DR当自强：走在世界前面的中国力量

前言

美国放射医学管理权威机构AHRA(美国放射医学影像管理学会）在2019年授予了动态摄影技术2019年度最佳技术创新奖。AHRA认为动态摄影技术将在胸部运动功能成像、关节成像包括颈椎、腰椎、肘关节以及肩关节等部位的运功功能成像上为临床带来更多的帮助，让临床诸多手术的术前以及术后的影像评估更为可靠。

但是你知道吗？动态摄影技术早就在我们国家流行起来了！批量集采多功能动态DR已经成为了我国DR采购市场的一股重要力量。根据公开资料显示，2018年，我国动态DR出货量在2400台左右，占比全年DR销量约15%。虽然关于动态DR至今众说纷坛，还有很多基层医院反应买到了“假”动态DR，但不能否认的是，动态DR趋势已成，一个新的DR时代已经来临！本文将为您详细解读DR、动态DR以及“皇冠上的明珠”悬吊式动态DR。

一、DR，国产化率最高的影像设备，市场淘汰率也最高！

数字X线设备是指把X线图像数字化并进行图像处理，再转换成模拟图像显示的一种X线设备。根据成像原理的不同，数字X线设备可以分为计算机X线摄影CR（Computed Radiography）、数字X线摄影DR（Digital Radiography）和数字减影血管造影DSA（Digital Subtraction Angiography）。

其中，数字X线摄影DR相比传统X线机具有影像更清晰、辐射量更低、检查速度更快等特点。我国医疗机构从2003年开始配置DR产品，并立即开始了对模拟X线摄影设备的替代过程。随着国家支持和医疗需求的推动，国内DR市场在2010年达到了高潮。当时国内DR厂商多达200余家。随着近年来竞争愈加激烈，没有核心技术沉淀的DR厂商都逐渐被淘汰，随着时代的车轮“消失”在了历史中。

以深圳安健科技、北京万东医疗、上海联影医疗为代表的三大品牌，大大推动了DR的国产化率。相关数据显示，目前DR设备的国产化率已达80%，在影像设备众多细分领域中的国产化率是最高的。根据中国医学装备协会数据及行业估算，截止2017 年，国内DR保有量约5.5 万台，设备每年的更新需求以及DR设备普及带来的增量市场，目前中国DR市场每年销量已达15000-20000台区间。深圳安健科技、北京万东医疗、上海联影医疗在县域市场合计拥有近50%的市场份额，倒逼三大进口厂商GPS通过打“价格战”来响应市场。

二、动态DR趋势已成，一个新的DR时代已经来临！

作为普放领域的趋势性产品，动态DR正在颠覆整个DR行业。多功能动态DR配备的透视点片、造影、全身拼接等功能，可以满足医疗机构多个科室的影像检查需求，如放射科、消化内科、骨科、妇科、儿科等，大大扩展了DR设备的临床应用边界，提升了医院的实际效益。在影像诊断层面，上一代静态DR产品由于技术和功能局限，会导致在很多部位检查过程中难以避免模糊性、漏诊、误诊以及重复性拍摄，动态DR可通过可视化功能进行动态观察，精准快速。

动态DR可以理解为一种不同角度观察器官运动的X光视频。常规的静态DR更多的显示的是器官的投影像，单一角度单一时间点很难发现细微病灶。而动态DR可以从不同的角度、时间来观察器官的运动，诊断准确率会大大提升。2009年，著名的影像厂商岛津将以影像增强器为核心的胃肠机与成熟的平板DR相结合，制造出了第一台多功能动态DR，实现了可视化拍片。2013年安健科技自主研制的中国首台动态DR面世，持续引领动态DR浪潮。然而，关于动态DR的定义至今众说纷纭，有人说胃肠机+动态平板探测器就是动态DR，也有很多基层医院反应买到了“假”动态DR。那么，什么才是真正的动态DR呢？

动态DR摄影技术（Dynamic Digital Radiography ）是指将X射线检测单元合并成平板线性阵列，直接连接到大规模集成电路，同时完成射线接收、光电转换和数字化的整个过程。由于是直接转换，减少了传输和信号转换产生的诸多噪声信号，并使用适当的滤波电路来获得低噪声和高灵敏度的影像。动态DR由动态平板探测器、高压发生器、球管、运动机架、计算机与图像处理与传输系统组成，与传统数字化X线摄影技术相比，动态DR摄影能在一个时间单位内低剂量高速获得多帧X线影像，通过图像算法处理系统后，极速输出一段连续动态影像（运动），实现所见即所得。

动态DR技术的发展过程截止当前可以大致分为四代，第一代（2009年左右）：岛津，基于影像增强器的组合式胃肠多功能动态技术；第二代（2013年）：安健科技，基于CCD动态探测器技术的动态多功能摄影技术；第三代（2015年）：岛津、安健科技、西门子，基于动态平板探测器技术的动态多功能DR；第四代（2020年）：西门子、安健科技，融合三维成像的动态多功能扫描技术，实现CT的三维成像。

三、悬吊式双板动态DR，皇冠上的明珠

DR的机型可以大致分为：床式、双立柱式、臂式、悬吊式等。其中，悬吊式DR被称为“皇冠上的明珠”，是设计最为复杂、最为精巧的DR，是国内高等级医院必须配置的DR，也是国内医院目前摄片量最大的DR。日前，国内动态DR的领跑者安健科技率先推出了悬吊式双板动态DR。

（安健科技的悬吊式双板动态DR，珠穆）

作为国产第一台超高端悬吊动态DR，珠穆在机械运动设计上采用了4D十轴运动系统，机架运动自如平稳，配合电动升降床及多功能式摄影架，探测器与球管双向自动跟踪，立位与卧位一键切换、一键到位，满足临床各种体位摄片需求，拍摄效率相较于一般悬吊DR来说，更快更好更智能。拿骨科为例，现在医院的骨科脊柱侧弯或下肢置换手术的患者比较多，珠穆支持全自动全身影像拼接功能，可以为骨科关节置换、脊柱矫形等手术提供全下肢或全脊柱拼接影像，利于术前方案制订及术后效果评估。

同时，这款产品搭载了2块平板探测器，包含一块动态平板探测器与一块静态平板探测器。既可以满足日常拍片，也可以进行可视化点片检查。其中，动态探测器采用17*17大幅面设计，拥有960万的高清像素，可以实现0.8S快速动静态切换点片，动态观察特别是对于重叠性的部位包括肋骨或锁骨的结节识别，都有非常精准的评估价值。在动态观察过程中，还支持局部放大功能，对于一些微小的病灶可以更清楚的显示，对于以往那些不好甄别的病灶，能够更加清楚的显示。这款珠穆悬吊式动态DR的影像链从高压发生器、球管、探测器、机架、软件处理工作站，都包含了安健科技自研的专利技术，可以保证非常优质稳定的X射线输出，应对大流量的患者拍摄。

 四、DR的未来发展探讨

随着新一代DR技术——动态多功能DR的出现，动态DR正在取代静态DR，成为DR行业未来明确的发展趋势。此外，多功能融合以及DR-CT技术也将成为DR发展的大势所趋。据了解，深圳安健科技目前已经在全球销售了超过3000套动态DR设备，其动态平板多功能DR正在广泛地进入高等级医院市场，目前已经成长为全球动态DR技术核心力量。此外，中国本土老牌DR厂商北京万东也正在积极开拓动态DR技术与产品，国内其他DR厂商包括上下游供应链也正在推出多款动态DR设备、部件。与此同时，DR设备有望成为医疗影像六大设备类型中出口大于进口的设备，特别是动态多功能DR作为全球目前最先进的技术，有望代表中国智造输出全球。

结语

动态DR大大提高了普通放射设备精准诊断的能力，为临床创造了价值。多功能动态DR将取代静态DR的背后解决的是常规静态DR影像易造成的漏诊和误诊的问题。走在时代前沿的动态DR的发展也给我们一个启示，只有技术创新和品牌打造两手抓，才能在市场中拥有一席之地。