西门子医疗推出全球首台双悬吊锥形束断层扫描DR系统—multitom RAX

2021年，全球医学影像设备重要厂商西门子医疗发布了一款DR创新产品：Multitom Rax双悬吊锥形束断层摄影系统。该系统设备采用了双支臂的结构设计，通过探测器的伸缩运动支臂与球管运动支臂的灵活运动，支持任意角度下的患者X线摄影检查，包括二维检查与三维检查。与CT、MRI等三维设备不同的是，Multitom Rax双悬吊锥形束断层摄影系统支持在站立位的类CT成像，包括矢状面、横断面和冠状面的成像，填补CT与MR设备在立位三维成像下的信息缺失。

Multitom Rax双悬吊锥形束断层摄影系统采用的是锥形束断层技术，简称为CBCT技术，全称为：Cone beam Computer Tomography，即锥形束投照计算机体层摄影系统。其原理是X线发生器以较低的射线量（通常球管电流约为10毫安）围绕投照对象做环形数字式投照，将围绕投照体多次（180-360次）数字投照后“交集”获得的数据在计算机中“重建”，进而获得三维图像。CBCT获取数据的投照原理和传统扇形扫描CT完全不同，而后期计算机重组的算法原理有类似之处。

1989年，世界第一台螺旋CT正式诞生，这是CT技术的第一次飞跃。当时的螺旋CT主要是单排CT，称之为扇形束CT(Fan Beam CT)。随后，通过在Z轴上设置多排探测器，使机架旋转一周能获得多幅断层图像，我们称之为锥形束CT(Cone Beam CT)。

与CT的高kV、高mAs、多圈高速扫描不同，CBCT是低kV、低mAs、单圈慢速扫描，围绕患者头部进行180°~360° 单次旋转扫，获得患者在各个角度的数百幅二维投影，然后通过锥形束 CT 重建算法(如FDK)获得获得各向同性的三维图像。与常规CT相比，CBCT具有三大优点：第一，辐射剂量更低。第二，各向同性更好。第三，辐射防护更简单，检查流程更便利，检查总时长相较于CT时间更短。

根据西门子Multitom-Rax装机医院使用反馈来看，Multitom-Rax主要价值是其具备的立位3D扫描技术。Multitom-Rax悬吊动态DR，能够完成200°的广角扫描，同时具备高DQE和低剂量的技术特点。在三维影像的清晰度处理上，Multitom-Rax悬吊动态DR可以完成0.25mm空间分辨率影像重建，支持包括全CT功能分析，包括：MPR多平面重建技术、MIP密度投影重建技术和VRT（3D）技术，在三维影像重建技术上与CT无异，支持MAR金属伪影去除。在立位下可以对相关腰椎疾病、膝关节疾病以及踝关节疾病，进行更加精准的评估分析。这也是锥形束断层摄影检查系统之所以价格昂贵的重要原因，基于站立位下的脊柱关节三维成像，在临床疾病评估、治疗方案规划以及治疗后病情进展评估，具有重要的临床价值。

具体来说，由于人体骨骼在承重与非承重状态下所承受的压力不同，关节间隙的差异在站卧之间可达数倍。CBCT平板和球管围绕患者进行等中心旋转，可实现任意体位的锥形束CT扫描，在脊柱、关节、骨骼获取传统CT检查无法企及的承重位三维图像，真实反映骨骼受力情况并找到病症根源。它引领了立位3D检查的最新方向，精确地对关节力线进行评估，是外科手术成功与远期效果评估的重要因素。

除了具有立位下的3D功能检查之外，Multitom-Rax悬吊动态DR另外一个价值是其具备的低剂量特点。通过和CT的剂量对比，Multitom-Rax悬吊动态在下肢的辐射剂量同比CT下降约83%，上肢辐射剂量对比CT下降90%。对于需要多次进行X线随访检查的患者来说，悬吊动态DR的超低剂量特点具有较大的吸引力。

可以说，西门子医疗Multitom Rax创造了立位3D检查的新纪元。它是第一台可以在人自然站立状态下，获得承重位的颈椎、腰椎、膝关节、踝关节的真实三维图像的锥形束CT。通过承重位呈现出的三维图像，它能够真实反映患者畸变部位的严重程度并找到疼痛根源，借助前所未有的诊疗新模式，为临床提供见所未见的站立位新视角。