安健科技DR黑科技：全球首创立位全脊柱三维成像技术

X线摄影检查历经百年发展历程，从模拟成像时代发展到今天的数字化成像时代。伴随CT的发明，让X线摄影检查从二维迈向三维，开启了医学诊断的技术革命，医学影像检查成为医学诊疗环节中必不可少的重要环节，为循证医学的发展提供实证支撑。其中，三维影像检查让医学影像检查更为精准，但由于受到CT和核磁结构与技术的限制，当前的三维影像检查技术只能支持卧位下的三维检查，对于立位下的三维影像学信息无法获得，而人体脊柱关节诸多疾病的诊疗都需要获得精准的立位三维影像学信息。由于人体脊柱关节在站立位和卧位所承受的压力截然不同，包括下肢力线、关节间隙狭窄大小、椎管面积等。以腰椎检查为例，研究表明，在站立和卧位状态下，腰椎间盘突出的程度、腰椎前凸的程度以及椎管狭窄的程度都有所不同，站立位负重成像更能反映疾病的真实状态。

目前缺乏支持在站立位下的三维影像检查设备，但这一困扰临床多年的问题，近来终于迎来了全新的立位三维检查技术：锥形束断层扫描检查技术。

来自中国深圳的医用X射线装备领军企业安健科技，2022年发布了立位脊柱三维成像技术，该技术支持在自然站立位下的全脊柱三维成像，无需拼接，仅需1分20秒左右即可完成全脊柱的三维扫描与影像重建，包括冠状面、矢状面和横断面的影像以及VRT成像，是全球首个立位三维DR摄影系统。该技术利用锥形束断层扫描原理，支持快速在自然站立位状态下，无需拼接快速完成三维全脊柱影像信息，对于脊柱关节疾病的诊疗能够提供精准的影像学评估信息。

当前，青少年脊柱侧凸是发生在青少年人群中的常见脊柱疾病。由于青少年骨骼发育速度快，侧凸畸形也容易发生。早期患者常无明显症状，无就医的诉求，随着时间推移，畸形程度将进一步加重，进而影响活动能力和劳动能力，严重者可引发多种并发症，如心肺并发症、腰背部疼痛甚至截瘫，有的还会影响到青少年的身心健康，导致其不适应社会，成为自杀的高危人群。对青少年脊柱侧凸患者，应尽力做到早发现、早诊断、早治疗。影像学是诊断脊柱侧凸的重要方式，通过影像学可以测量侧凸与旋转角度，预测病情进展情况以及协助康复和手术治疗。目前，影像学检查被认为是脊柱侧凸诊断使用最广泛、认可度最高的方法。其中Cobb角被用于评估脊柱畸形已有70余年历史，被作为是脊柱侧凸诊断的金标准。但由于受青春期的影响，青少年脊柱侧凸变化较快，Cobb角差值为5°时，其真正存在差异的可以很大。因此，准确测量是诊断和治疗青少年脊柱侧凸的重要一步，而在二维投照下，由于受到投照角度的影响，在不同角度下所获得的cobb角数据差异较大（如下图所示）。

在三维角度测量下，Cobb角的测量数据更加真实可靠。目前，临床评估脊柱病变时，主要是根据X线或MRI所测量的脊柱曲度参数变化。脊柱曲度是评估脊柱生理结构形态的主要指标并能反映脊柱矢状面的平衡性。CL、TK、LL 是反映脊柱整体矢状位平衡状态的主要指标，SS可反映腰骶部稳定性，其参数变化直接影响LL 值。当腰骶部将脊柱承受重力传递至骨盆环并出现不稳时，表现为SS值增大，L5椎体滑脱，导致患者出现腰痛，而采用仰卧位MRI 可评估腰骶部形态，并能进行SS测量。SVA 是评价脊柱矢状面平衡的重要指标，亦能评价脊柱的总体功能状态，其参考值为5.0cm，若SVA值发生变化，表明极可能发生了矢状面失衡，而在立位三维X线下，相较于卧位的MRI的影像学信息，更加贴近患者真实状态，其各个数值之间与卧位MRI相比，差异度较大，更能准确反映脊柱关节病变的真实状态。

除此之外，安健科技此项技术在对于由于骨性关节炎引起的全膝关节置换术（TKA）有着重要临床价值意义。TKA已经成为治疗晚期骨性关节炎、类风湿性关节炎等膝关节疾病的有效方法。大量的临床实践资料证实，TKA能显著改善患者疼痛等症状，并获得良好的膝关节功能。TKA手术的成功取决于诸多因素，如手术指征、术前准备、手术技术操作、人工关节的选择和术后康复等，而术中准确重建下肢力线对延长假体的使用寿命起着至关重要的作用。在TKA术前评估中，基于负重位下的双下肢全长Ｘ线三维成像能够真实反映患者的下肢力线。相较于二维X线摄影，当患者出现骨质塌陷、缺损或韧带松弛时，测量结果相较于负重位三维X线全长摄影，会严重低估下肢畸形程度，不利于病变的精准评估与手术方案的规划诊疗。

安健科技作为国内医用数字化X线行业领军企业，是国内动态数字化X线摄影技术的领跑者与普及者。在动态数字化X线摄影技术之上，安健科技推出的立位三维X线摄影技术，引领DR从二维到三维的全面跨越，极大的填补了脊柱关节疾病在立位状态下的三维影像信息缺失，有助于推进骨科尤其是脊柱外科等相关疾病诊疗的精准化进程。