叶益聪教授为海南冠心病患者带来“心”生希望

（文/张赫程）随着社会经济的发展、国民生活方式的改变，尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速，居民不健康的生活方式日益突出，心血管病危险因素对居民健康的影响越加显著，心血管病的发病率也越来越高。目前，中国心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，给居民和社会带来的经济负担也日渐加重。

为促进心血管疾病诊疗服务能力同质化提升、临床医学和转化研究、推进疾病防治技术发展、满足群众大病就医需求，国家心血管疾病临床医学研究中心（首都医科大学附属北京安贞医院）与海南医学院第二附属医院（以下简称海医二院）合作，建设海南分中心。首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科叶益聪教授，被委派到海医二院指导工作，担任海医二院心内科首席专家。

一到岗，叶益聪教授就综合了解心内科的诊疗现状，结合科室人员、设备条件、技术短板，有针对性地制定了提升规划。短时间内，通过讲授与实践相结合的方式，叶教授将更多的新技术在海医二院落地，并成功带领海医二院心内科团队开展冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）介入治疗，为冠心病患者带来“心”生希望，这也标志着海医二院在心血管疾病介入治疗领域实现了新的突破。

 其中最为让人印象深刻的是，一位来自儋州的88岁高龄病患，在发现心绞痛症状之后，被紧急送往儋州本地医院， 经过儋州本地医院初步检查，诊断为冠脉左主干三支病变，其中左主干狭窄90%，而前降支和右冠均为100%完全闭塞，为慢性闭塞病变（CTO）。当地医院考虑患者高危且介入手术成功率低，无法行介入治疗，建议外科开胸搭桥。患者辗转省内数家医院，但因为高龄合并心功能衰竭，外科开胸及麻醉风险极大，医生都是建议药物保守治疗。最终患者到了海医二院，经过心内科和心外科的联合会诊，医生考虑患者实际情况和家属意愿，最终决定先行介入手术。但是冠状动脉慢性完全闭塞病变由于闭塞时间长，且经常合并钙化、迂曲，所以手术难度大，成功率低，并发症概率高。这一直是介入医师最具挑战的病变，被称为冠脉介入领域“尚未被攻克的最后堡垒”。

在海医二院首席专家叶益聪教授的带领下，海医二院心内科介入团队齐心协力，经过接近4小时的努力，成功用导丝将这个迂曲、钙化、闭塞了数年的闭塞血管开通，最后植入支架，成功解除了血管狭窄的问题，最大程度改善患者的预后，也成功避免了外科开胸手术对高危老人可能产生的创伤。

还有另一个案例，同样是一例高危患者，患者张女士，81岁，有冠心病、高血压、脑出血病史，冠状动脉支架术后10年，在优化药物治疗后，仍反复发作心绞痛、急性心力衰竭，外院冠状动脉造影提示三支病变，前降支支架内严重再狭窄伴重度钙化，建议外科搭桥治疗。但是由于年龄大，血管情况极差，有脑出血史，多家医院表示无法耐受外科搭桥治疗。作为海医二院心血管内科首席专家，叶益聪教授带领其团队对患者病情进行全面评估，考虑前降支为患者心脏的“生命线”，同时考虑到由于患者支架内狭窄钙化严重，他给出了大胆的治疗方案：采用准分子激光消融术+药物球囊扩张术，以缩短双联抗血小板时间，减少患者后续出血风险，同时也为后续治疗提供机会。最终，在叶益聪教授带领下，海医二院专家团队成功在患者前降支支架内狭窄钙化最严重的部位进行了4次激光消融，最后在药物球囊的帮助下成功开通了血管。病人术后迅速稳定了生命体征，且未出现心绞痛和心力衰竭等情况，几天后顺利出院。这也是海南省首例冠心病的准分子激光手术，填补省内的技术空白。

叶益聪教授到海南后，切实将北京安贞医院精湛的医疗技术传递到了基层，先后在海医二院开展了血管内超声诊断技术、血管内彩色多普勒超声Chromaflo技术、逆向CTO介入技术、血管内膜下重回真腔开通血管技术、冠状动脉内旋磨技术、准分子激光消融技术、冠状动脉内碎石术等新技术，为医生带来具有重大意义的借鉴价值，也为病患带来希望。

此外，叶益聪教授在海南期间还开展了多场学术活动，包括血管内超声培训班，复杂冠脉介入沙龙，首届自贸岛心脏高峰论坛等，通过学术交流为当地医生带来新技术，新理念，新方法，进一步提高手术效率和成功率。