动态DR技术：革新医学影像，精准诊断新篇章

X线的发现推动了人类医学迈向更精准的时代，从传统过往的望闻问切转变成现在的有图可依，有证可寻，数字化X线摄影技术在当代临床影像评估中有着广泛的应用。

今日的数字化X线摄影，无论是在清晰度与精准度上都有着大幅提升。随着科学技术的进步与研发人员的共同努力，近些年动态DR摄影技术又进一步扩宽了X线摄影检查的价值。动态DR通过创新性的技术融合手段，使得X线摄影突破了长期以来解剖结构的成像限制，进入到了三维成像技术与功能成像技术的阶段，为全脊柱、膝关节与呼吸等系统相关疾病影像评估提供了重要的临床价值。

什么是动态DR？常规意义上动态DR可以理解为一种不同角度观察器官运动的X光视频。静态DR更多显示器官的投影像，单一角度单一时间点很难发现细微病灶。而动态DR可以从不同的角度、时间来观察器官的运动，诊断准确率会大大提升，它具有多功能、全视角、卓越的图像质量，拥有可视化操作及大幅面成像、全像素高清点片、视频保存及回放功能、全身拼接功能。我们往往认为，动态DR在临床上只能进行数字拍片、数字透视、数字造影，这也是普遍对于动态DR的认知。但技术发展至今，动态DR已经远远不止能做到以上提及的常规检查，而是迈向了三维成像技术与功能成像技术的领域。

一直以来，我们对于动态DR的认识仅存在于作为临床透视拍片的主要手段，时至今日，DR技术已迈入一个全面三维化的创新领域。DR三维化检查技术不同于当前常规的X线检查技术，其以动态技术为平台，让DR实现三维摄片检查，同时补位CT、MRI，实现其无法解决的站立位状态下的三维摄片检查。诸如站立位下的腰椎，膝关节及足踝等部位的筛查诊断，为医师提供更加准确的病灶信息。三维化X线摄影检查，极大的拓展了数字化X线在临床检查中的筛查范围、准确度和临床应用价值。

可能很多读者会有疑问，为什么现有CT、核磁已经能做到三维化成像，我们还要使用动态DR进行三维摄影呢？首先，CT、核磁目前仅能做卧位三维扫描成像，无法实现站立位的三维扫描。其次，CT扫描剂量较高，对于需要多次随访检查的病人，探寻一种更低剂量的检查方式是潜在诉求。目前，西门子医疗的Multitom Rax 3D数字化X线设备，中文简称“立”，以及安健科技推出的“WR-3D”立位锥束断层摄影系统，均能完成三维影像拍摄与重建。

这得益于当前动态DR使用的是Cone Beam锥束成像技术，不同于传统螺旋CT的扇形束成像，锥形束成像能够得到更大的锥角及更大的Ｚ轴覆盖范围，有着高空间分辨率与低剂量等特点。搭配动态平板探测器作为X线探测设备，X线和探测器环绕患者进行圆周运动实现不同角度的数据采集，并通过三维重建算法重建出患者扫描部位的三维容积图像。

（西门子医疗Multitom Rax 3D）

（安健科技“WR-3D”立位锥束断层摄影系统）

除去剂量低之外，动态DR系统下的三维技术还有什么优势？众所周知，临床上对于脊柱侧弯的病人通常采取X线平片检查为主，可以显示脊柱的侧弯程度、方向和位置，并搭配磁共振检查能更清晰地显示脊柱的软组织和神经系统或者CT进行二次测量。首先立位状态下X线平片只能显示单一维度下的脊柱信息，无法三维角度观察各个角度的情况，再加上受制于组织重叠的影响，部分信息较为模糊，而CT/磁共振检查属于卧位检查，无法真实反应患者立位状态下的受力信息。动态DR系统下进行三维检查，不仅能够保证患者是站立进行三维摄影，并且接受到的辐射剂量远低于CT，是真正意义的一次二维转向三维的变革。

动态DR不仅在三维化成像技术上有着创新性突破，还在功能成像技术上有着独特的优势，尤其是在胸部、骨关节与腹部成像检查中，动态 DR 具有其无可比拟的优势。在肺功能上的应用，可以通过测量呼吸流速、流量分析、肺部通气功能分析等，直观的展现出患者呼吸过程中的通气异常区域，对通气异常及COPD患者提供影像学诊断全新的技术手段。对肺部进行血流灌注分析，来实现在无造影剂条件下对肺栓塞进行评估。还可以应用于骨骼运动方向研究，例如颈椎运动功能成像，骨折修复后愈合状态的评估等。（第一张图为肺部血流灌注成像，第二及第三张图为颈椎运动功能成像）

综上所述，动态DR技术发展至今已经超越了传统DR的技术水平，不断朝三维化成像与功能化成像转变。随着科学技术的不断发展，未来动态DR的创新力量也会为医学影像诊断提供更加准确、安全、高效的服务，动态DR将大有可为。