DR立位三维与CT立位三维的对比

2022年，DR技术继2005年之后再次宣布取得重大突破。全球医学影像设备核心厂商西门子医疗与安健科技，基于锥形束断层扫描技术推出了全球两款锥形束断层X线摄影系统，该系统可在患者自然站立位下，完成三维断层图像扫描与重建，填补了当前医学影像检查中，无法实现立位三维成像问题，实现了数字化X线摄影在2D融合3D成像上的全新突破。也就是DR立位三维技术。

（图2：安健科技WR-3D图片）

一年后，2023年，赛诺威盛在CMEF展会期间举办了2023年春季新品发布会，展示了垂直CT——OmegaCT One；同时，开影医疗在大会现场举办了隆重的启动仪式，庆祝全球首台精密断层立位CT——Standing 128荣耀亮相。从此，CT一样可以实现立位扫描。

前后相隔仅仅一年，一个是西门子、安健科技推出的DR立位三维技术，一个是赛诺威盛、开影推出的CT立位三维技术，都是立位三维，究竟哪个技术更胜一筹呢？

一、从技术原理来说。

赛诺威盛的垂直CT OmegaCT One，其本质还是传统螺旋CT的扇形束或类扇形束扫描重建方法，利用X射线束对人体某一部位的特定层面进行扫描，X射线透过人体组织后被对面的探测器接收，之后由计算机重建出三维图像。

安健科技的DR立位三维技术取名WR-3D，即负重位三维锥形束CT，它使用的是大C的Cone Beam锥束成像技术，即CBCT技术，全称为：Cone beam Computer Tomography，锥形束投照计算机体层摄影系统。CBCT技术采用平板探测器作为X线探测设备，X线和探测器环绕患者进行圆周运动实现不同角度的数据采集，并通过三维重建算法重建出患者扫描部位的三维容积图像。相对于传统螺旋CT具有低剂量、高空间分辨率和更大的Ｚ轴覆盖范围。

（图3：CBCT扫描示意图）

二、从功能上来说。

在CT图像上，不同的灰度级别代表不同组织对X射线的吸收和衰减程度，从而反映出人体内部结构的详细信息。所以CT成像技术不仅可以生成二维的横断面图像，还可以通过旋转扫描和多层探测器使用，生成三维图像，提高诊断的准确性和清晰度。

而WR-3D，一次扫描重建可以同时获得患者站立位状态下的三维图像、体表信息和骨关节信息，更能够为患者术前术后提供精确的数据支撑。并且为了更好的辅助临床诊断，这套系统还可以选配最先进的AI自动测量技术，可以自动完成三维Cobb角、椎体旋转角、骨盆入射角等参数的自动测量及报告，同时支持脊柱3D打印模板的生成，直接3D打印出患者的椎体，可以应用于康复形体训练规划、骨科的矫形手术规划和教学培训。除此之外，DR设备的常规应用包括立卧位的平片拍摄、造影等都能实现，高端技术上的功能成像等同样支持。可以说DR立位三维技术是一款一机多用的设备。

(图4：安健科技WR-3D图像、AI测量示意图以及3D打印的脊柱)

三、从剂量上来说。

可以参考近日四川大学华西医院与安健科技研发团队，就WR-3D全脊柱成像技术在AIS方面发表的这篇临床研究的技术成果。

（图5：四川大学华西医院与安健科技研发团队就WR-3D全脊柱成像技术在AIS方面发表临床研究技术成果截图1）

从论文中的数据，直观看到WR-3D扫描腰椎时，剂量不到CT的10%，扫描踝关节时，剂量约为CT的20%。

（图6：四川大学华西医院与安健科技研发团队就WR-3D全脊柱成像技术在AIS方面发表临床研究技术成果截图2）

并且此文章还涵盖了 30 名AIS的志愿者组成的临床研究，通过临床医生打分的方式来评价图像质量，细分指标有整体图像质量，图像噪声，椎体旁伪影，成像范围，诊断信心。每一项满分是5分，从结果看到，医生对各项细分指标的评价都在3.8分以上，说明影像质量是足以满足AIS诊断要求的。

（图7：四川大学华西医院与安健科技研发团队就WR-3D全脊柱成像技术在AIS方面发表临床研究技术成果截图3）

也就是说在同部位的扫描上，WR-3D的剂量是CT剂量的10%-20%，并且图像质量也能够满足AIS的诊断要求，所以说WR-3D是一款低剂量、高图像质量的检查技术。

四、从价格上来说。

据导航网公开信息查询，一台普通CT机器的价格普遍在700万到1200万之间，较高端的CT产品可能达到近2000万，而一台DR立位三维机器的价格则在300-500万之间，相当于CT价格的二分之一不到。

综上所述，DR立位三维技术相较于CT立位三维技术拥有低剂量、高空间分辨率与更大的Z轴覆盖范围，并且功能更多，能普及更多地区和患者，是一款高性价比的机器。

当然，CT立位三维技术自有它独特的优势，例如CT的密度分辨率会比DR的高，所以并不能够仅因为上述几点去否定CT的技术优势。

最后，在此我们也期待医疗设备技术的再次突破，期待更多新技术的研发和应用，让更多的人享受到更加先进的医疗设备技术的福利。