立位CBCT技术最新研究成果
CBCT立位锥束技术，最新的研究进展如何？它能为临床带来哪些新的可能性？目前，关于该技术的临床研究已经有一定进展，让我们一起看看。
第一篇发表于国际权威期刊《Physical And Engineering Sciences In Medicine》(IF 4.4)的研究《Weight-bearing cone-beam CT with extensive coverage for volumetric imaging in adolescent idiopathic scoliosis: system implementation and initial validation》研究成果内容包括：立位锥束三维成像技术的成像原理、技术特性、剂量特征对比、三维容积脊柱成像的图像质量评价及临床应用价值评价。
该研究成果中指出，WR-3D技术采用的是Cone Beam锥束成像技术，与扇形束成像不同，具备更好的Z轴分辨率。同时，WR-3D设计了非等中心的锥束CT扫描，可获取更大的FOV。在扫描过程中X射线管和平板探测器保持不动，患者站立于旋转站台，通过旋转站台电动旋转带动患者进行低速旋转一圈，以实现不同角度的数据采集，并通过三维重建算法，重建出患者扫描部位的三维空间影像。
（安健WR-3D立位锥束技术）
在该研究成果中，华西医院放射科研究团队通过30名患有青少年特发性脊柱侧凸的患者组成的临床对照研究，根据图像噪声、伪影、解剖覆盖范围、诊断置信度和整体质量，采用统计学进行客观分析。在结果研究中表明，该系统的剂量值CTDIvol为1.23 mGy，4 mm处低对比度分辨率为0.6%，空间分辨率为8 lp/cm，具有高图像清晰度和低辐射剂量特征，并能真实反应患者的脊柱椎体情况，为临床医生进行术前方案的制定、术后恢复评估提供更精准的诊断依据。
（图像质量评价）
第二篇发表在国际知名脊柱期刊《The Spine Journal》(IF 4.166)的研究《From 2D to 3D: Automatic measurement of the Cobb angle in adolescent idiopathic scoliosis with the weight-bearing 3D imaging》研究成果的研究内容包括：通过3D-UNet深度学习模型从图像中分割出脊柱和股骨头，最后通过三种不同的测量方法对脊柱曲度进行测量评估与数据分析，探讨负重位三维影像自动测量系统对青少年特发性脊柱侧凸曲度的诊疗价值。
（分割结果的说明）
该研究为了比较传统的2D Cobb角测量与3D Cobb角自动测量对青少年脊柱侧凸评估的差异，招募了53例AIS患者，包括88条脊髓曲线。患者的平均胸椎后凸度为23.68度，平均腰椎前凸为47.26度。本次研究采用常规二维方法和三种不同的三维方法进行比较分析。三维方法包括分析法（AM）、平面相交法（PIM）和平面投影法（PPM）。
（三种三维Cobb角测量方法）
结果显示，二维Cobb角和三种三维Cobb角测量有显著差异。AM法可以精准反映患者脊柱侧弯冠状面最大弧度；PIM法不但能够反映出患者脊柱冠状面侧弯情况同时能够反映出患者脊柱前后凸的影响；PPM法与传统二维Cobb角测量无明显统计学差异，但是三维自动测量可以避免X线投照角度、病人摆位及人工选取端椎的误差，使测量数据更加精准。因此，AM和PIM法，有助于对AIS管理进行更早或更积极的干预。而PPM和二维方法可能更适合AIS的常规监测。因此，在临床应用中应仔细考虑每种模式的成像特征、具体的临床场景以及对患者管理的潜在影响。
发表于《Radiology》的综述《Musculoskeletal CT Imaging: State-of-the-Art Advancements and Future Directions》（肌肉骨骼CT成像：最新进展及未来方向），在全球肌肉骨骼CT最新技术的基础上，总结了四维CT、双能CT、锥形束CT、高分辨率外周定量CT、高空间分辨率CT、光子技术CT的技术进展。其中，关于锥形束CT（CBCT）的技术进展，文中表明现在有各种专用于诊断肢体的CBCT扫描仪，可进行双侧或单侧负重采集。扫描范围仅限于脚、脚踝、膝盖、臀部。在一项研究中，使用负重 CBCT 图像评估远端胫腓测量的可靠性和可重复性，并将其与非负重测量进行比较，对有症状的脚踝进行了两次 CBCT 检查——一次非负重，一次负重。对不同类别的测量进行了评估，并分析了在负重和非负重图像之间获得的这些测量的观察者内和观察者间相关性。结果表明，负重条件下的韧带联合测量是可行的和可重复的，观察者之间的一致性很高。
（A）矢状锥形束 CT（CBCT）图像显示一名 31 岁男性患者有 6 个月足背疼痛史。CBCT 可以用来显示负重和非负重状态的差异。在这个例子中，它准确地显示了冠状前脚弓角的减少。（ B）一名患有慢性膝关节疼痛的 55岁男性患者的矢状 CBCT 图像。负重 CBCT 和非负重 CBCT 也可用于测量生理负重期间半月板挤压的增强（1.3 mm变化）。
