多省大规模动态DR集采，动态DR应用前景广阔

2023年11月北京开展设备集中带量采购，计划采购设备规模高达两千余台，预算金额38239.5亿元。随后，2024年越来越多省份和地市陆续进行医疗器械的带量采购，包括四川、安徽、福建、海南、河南等地。

四川宜宾探索药械集采的新模式，将公立医疗机构需求量较大的彩超、血透、床、镜子类、麻醉机、吊桥塔、DR、CT等八类医疗设备全部纳入带量采购。

福建省厦门市卫健委发布《关于邀请提供第二批医疗设备集中采购项目产品资料的公告》。厦门市卫健委拟将数字胃肠机、台式彩超、电子胃肠镜、便携式彩超等10个品类纳入第二批医用设备集中采购范围。集中采购数量近300台/套，预算总金额超2亿元。

本次医疗设备再度集中带量采购，与2015年的不同，更多偏向于符合新质生产力的产品。以数字化X线光机为例，过去10年的集采以常规的静态DR为主，本轮的带量采购更多为使用场景丰富、功能多样的动态DR，符合当代分级诊疗的医疗模式。

据国家统计局数据显示，2023年年末全国60岁及以上人口为29697万人，占全国人口的21.1%，其中65岁及以上人口21676万人，占全国人口的15.4%。国家卫生健康委预计2035年左右，60岁及以上老年人口将突破4亿，在总人口中的占比将超过30%，进入重度老龄化阶段。

可见，我国老龄化呈现速度快、数量大的趋势，随着人均寿命的增加，未来医疗和养老服务将承压，持续深入推广分级诊疗将大大降低医疗服务的压力。而在分级诊疗中，基层医疗和县域医疗扮演着重要的角色，小病小痛如果能在家附近解决，将缓解不少医疗服务超负荷的城市三甲医院。

影像诊断在临床中是病灶侦察兵的角色，DR、CT、MRI、PET-CT、超声等医疗影像设备可以为患者提供影像检查的服务。我们以疾病初筛的DR为例，在本轮医械集采中，动态DR呈现多种优势。在基层医疗和县域医疗中，动态DR效益更高，一机多用的特点可以满足不同临床场景的需求。基层医疗的患者数量虽然少，但是疾病检查需求多样化，如果在一台设备上可以实现多台设备的效果，将大幅提高科室效益，同时为基层患者带来高质量的医疗服务。动态DR可以实现数字化拍片、造影、透视、全身拼接、尘肺检查等多种功能。

以往的常规静态DR，普遍有二维影像的局限性，拍摄部位的重叠容易导致漏诊误诊，而动态DR的透视功能，可支持透视观察和高清点片，提高拍片效率的同时提升拍片质量。动态DR的造影功能，也有利于精准捕捉病灶，并且为不适用于胃肠镜检查的患者提供无痛、性价比高的检查方案。

此外，动态DR作为功能成像、三维影像的技术支持平台，是未来X线技术的发展趋势，创新技术无法在静态DR的基础上进一步发展。影像的发展，将往更高的空间分辨率、密度分辨率、时间分辨率方向发展。运动功能成像包括骨关节功能成像、肺功能成像，通关观察一段时间内的器官运动变化来判断病灶。三维影像也是一段时间的扫描获取部位的三维影像并进行三维重建。无论哪种创新技术，都需要依托动态DR技术平台来实现，创新技术不仅有益于患者，对于科室的科研平台打造也是十分有帮助。

随着动态DR供应链的发展成熟与规模效应，目前动态DR的价格与静态DR已相差不大，因此在这种情况下采购技术更先进的动态DR，符合分级诊疗的需求，符合广大患者的需求，符合中国国情，是医疗机构发展的必然选择。