从放射影像检查指导价格重新审视医保控费：以提质增效为内核，绝非一刀切控费

为了让放射检查项目立项更清楚、收费更明白，推动放射检查价格趋于合理，近日国家医保局发布了《放射检查类医疗服务价格项目立项指南(试行)》，将现行放射检查类价格项目映射整合为26项。

收费以结果为导向，CT整体降费

在最新的指南中，可以看到CT收费不再以设备参数为主，而是以检查结果为主。普通CT检查不再按排数确定收费标准，而是对扫描层厚＜2mm的“薄层扫描”设立加收项。目前CT设备的排数从最初的16排、64排逐渐发展到128排、256排。检查的排数越多，意味着可以将身体体层“切得越薄”，看得更清晰。

根据以往的CT收费标准，设备排数越多，收费越高，医院的设备回收成本更快，这也导致了部分CT过度检查。如果患者用普通的64排CT检查就能发现病灶，达到诊断的目的，那么128排，甚至256排的CT检查必要性就大大降低了。一方面这不仅增加了患者的治疗成本，另一方面也增加了患者承受不必要的辐射。

随着收费新规的出台，以检查结果为导向定义收费价格，同时对特殊检查增加收费，让医疗机构不再追求过度使用高收费的设备进行不必要检查，也兼顾了部分特殊项目的医务工作者的劳动价值，CT检查收费价格将趋于合理化，减轻患者负担。

以提质增效为内核，DR新技术纳入收费项

在本次发布的收费指南中，新增了不少DR新技术项目。包括“动态X线摄影”、“X线摄影（体层摄影按层酌情加收）”、“X线透视检查”、“人工智能辅助诊断”等项目。动态X线摄影包括透视、造影等功能，根据不同的检查部位进行收费。动态DR相对静态DR而言，具备在透视下进行高清点片的功能，方便多角度观察病灶，突破二维平片的局限性。同时动态DR的脉冲透视功能，可以运用于脏器和骨关节的功能检查。在造影检查中，食管造影与消化道造影应用较为普遍，也为无法做胃肠镜检查的患者提供了另一种无痛安全的检查方式。

近年来DR领域的新技术“X线体层摄影技术”，也纳入了收费项目。三维DR在动态技术的基础上，结合CBCT技术，可获得患者各部位的三维影像，兼具低剂量优势。而立位CBCT技术，更是为患者提供了自然站立位下的骨关节影像，可以真实反映患者自然承重下的骨关节受力情况，提供脊柱、腰椎、髋关节、双下肢、足踝等部位的三维影像，提升了骨关节影像的精准性，有利于制定更合适的矫形、手术方案。

新技术纳入收费项目，一方面可以让医疗机构规范收费，有统一的参考标准；另一方面有利于促进产学研的良性循环，产业回收的资金继续投入到新技术研发，有动力研制更好更高效的技术；最后也让患者收益，可以享受到更加高质量的医疗服务。

本次放射检查收费新规的推出，对于部分量大价高的项目进行了降费调整，对于部分符合新质生产力的新技术纳入收费项目，秉承着以人为本的理念，从患者的实际需求出发，疾病收费以检查结果为准，同时加快推出新技术的收费标准，让患者享受更优质的医疗服务。因此，医保控费并非一刀切，而是有增有减，以提质增效为目的，让收费更加合理化，让新技术获得良性发展，让医保基金的使用更科学、更高效。